Comment contester l’engagement national annoncé : “être soigné quels que soient son âge, son sexe ou son revenu” ? Ainsi, les objectifs poursuivis seraient de réaffirmer le socle de notre démocratie sociale depuis toujours pilier de notre système de santé.

La recherche de l’efficience et de la qualité des soins, la garantie de l’accessibilité au soin sur l’ensemble du territoire et l’amélioration de la coopération entre les différents acteurs seraient les guides de l’évolution d’un système mis à mal par le vieillissement de la population, l’explosion des maladies chroniques et le retard d’intégration des nouvelles technologies.

Il n’empêche que si l’ensemble des acteurs de la santé semblent adhérer à la nécessité d’une reforme de grande ampleur, les mesures présentées par le gouvernement soulèvent plus de question qu’elles n’apportent de réponses. La Stratégie de Transformation se révèle être dans la lignée des politiques initiées depuis plus de 10 ans. Les annonces du plan “Ma santé 2022” se voulaient ambitieuses mais les moyens mis en regard semblent largement insuffisants. Le passage de l’ONDAM de 2,3% à 2,5% reste dérisoire quant à l’évolution des dépenses liées naturellement au vieillissement de la population et à l’expansion des maladies chroniques. Le succès du plan va donc reposer sur les efforts demandés aux professionnels de santé.

La première question qui se pose à la lecture des différentes mesures médico-centrées, est la place que le gouvernement accorde aux professions paramédicales. Si l’intention de “décloisonner” était attendue de tous, la place des paramédicaux dans le parcours de soin reste une énigme. Alors que l’expérience internationale montre que les kinésithérapeutes tiennent un rôle central dans les domaines de la prévention et des soins également en  accès direct. En France, toute cela reste encore à définir ! Quelles seront les compétences accordées en pratiques avancées ? Le rôle des Kinésithérapeutes dans le désengorgement des services d’urgence? Dans la prévention des maladies chroniques ? Dans la prévention et le dépistage des troubles du neurodéveloppement et déformations de l’enfant ? Dans la prévention de la perte d’autonomie du sujet âgé ? Dans la prévention des risques liés aux pratiques professionnelles ?  La liste est encore longue de l’ensemble des domaines dans lesquels nos compétences sont sous-utilisées !

Concernant la formation initiale et la fin du numérus clausus : ces mesures concernent-elles seulement les études médicales ou bien seront-elles étendues aux autres professions de santé ? L’universitarisation de notre filière s’accompagnera-t-elle prochainement d’un alignement des coûts de formation sur ceux pratiqués dans les autres cursus universitaires ? Il est difficile de juger de la pertinence des propositions sans réponses précises à ces questions. Quand les kinésithérapeutes obtiendront-ils la validation du grade master ?

Si nous sommes favorables à une dynamique de collaboration entre les professionnels libéraux, mais également tout au long du parcours de soin Ville-Hôpital, la place des kinésithérapeutes au sein des CPTS, les missions et les moyens mis à disposition pour réussir ces collaborations doivent être précisés. Il ne faudra pas que cette réforme corresponde dans les faits à une mise sous tutelle par les GHT et les ARS , ni à une explosion de la charge et du temps administratif pour les professionnels concernés.

Nous avons également de multiples questions sur la refonte de la NGAP qui s’annonce encore plus descriptive. Alizé rappelle la nécessité, afin de mettre un terme aux litiges d’interprétation incessants entre les kinésithérapeutes et les CPAM, de dissocier la codification du contenu de la séance de la codification tarifaire qui, elle, doit être simplifiée. Par ailleurs, nombreuses sont les séances effectuées quotidiennement par nos confrères qui contiennent déjà des actes de prévention et d’éducation thérapeutique non pris en compte par l’actuelle nomenclature. Il est nécessaire que cette refonte de la NGAP donne enfin un cadre conventionnel à ce travail avec des cotations dédiées aux actes de prévention. Il est également urgent de créer une cotation permettant également de donner un cadre conventionnel à la possibilité de recevoir, dans le cadre de l’urgence, un patient en première intention.

On note également l’absence de mesures destinées à améliorer l’attractivité de l’exercice salarié. Les kinésithérapeutes ne sont même plus cités dans la liste des professions de santé à l’hôpital. comment assurer la continuité du parcours de soin si cet exercice souvent spécialisé n’est plus assuré faute de revalorisation. Il devient urgent que le parcours professionnel des kinésithérapeutes salariés soit valorisé et que les diplômes universitaires soient également pris en compte dans le déroulé de leur carrière.

Si la création de forfaits rémunérant les soins qui répondent aux objectifs prioritaires de santé publique est pertinente, la généralisation de la forfaitisation et, notamment, le paiement à l’épisode de soin qui voudrait que les professionnels se partagent une enveloppe définie par pathologie, ne nous semble pas adapté à l’exercice libéral. Ainsi la gestion de cette enveloppe pourrait de nature  alimenter des conflits pluri-professionnels en dehors de l’intérêt souverain du patient.

L’inscription dans la démarche qualité de la santé en ville peut être positive à condition d’apporter un cadre à cette démarche qui assure l’absence de conflit d’intérêts concernant les organismes qui évaluent les critères qualité. La formation continue dans le carde de l’ANDPC devra faire l’objet d’une attention particulière tant la présence au catalogue de certaines formations surprend.

En l’état, ce plan n’est pas à la hauteur des attentes de la profession. Les professions paramédicales sont les grandes oubliées d’un plan qui ambitionnait d’améliorer la coopération entre les différents acteurs du soin.  Ce plan aurait pu permettre de répondre à plusieurs des revendications portées par la profession le 5 juillet. A ce stade ce n’est pas le cas. Une réforme en profondeur ne peut se concevoir que dans le cadre d’une véritable collaboration entre professions de santé et par l’obtention de moyens spécifiques à chacune d’entre elles.

“Ma santé 2022” n’est aujourd’hui qu’un plan de communication qui ne semble satisfaire que le monde médical. Nous ferons preuve de la plus grande vigilance dans le suivi de l’élaboration de la Loi de Santé 2019 qui viendra concrétiser la transposition de ce plan dans la réalité de nos exercices.

Des contacts sont en cours avec les syndicats d’autres professions, et en particulier nos collègues IDE,  afin de préparer un mouvement pluri-professionnel qui ne manquera pas de voir le jour si la voix de tous les acteurs de soin n’est pas prise en compte.

Plus combatifs que résignés, les kinésithérapeutes vont continuer à se mobiliser pour défendre une kinesitherapie efficiente au service de la santé des patients.

Alizé, la FFKMR et le SNMKR se sont réunis le mercredi 5 septembre afin d’échanger sur la suite à donner au mouvement du 5 Juillet. Un communiqué commun a été rédigé.

Comme nous vous l’avons indiqué dans le communiqué :

• Vous trouverez les actions à mettre en place en cliquant ici.
• Vous pourrez envoyer par mail, courrier ou remettre en main propre à votre député le dossier suivant.
• Un document est également disponible ici pour afficher dans vos cabinets et informer vos patients.

Pour maximiser la probabilité d’atteindre nos objectifs il est nécessaire d’utiliser les différents vecteurs qui permettent de transmettre notre message aux décideurs.
Il nous semble pertinent qu’en parallèle de l’action de lobbying menée par les syndicats chacun d’entre nous se fasse le porte parole de la profession et sollicite un entretien avec sa/son député et sa/son sénateur.
L’étude du PLFSS peut être l’occasion d’adopter des mesures de nature à satisfaire, au moins en partie, nos revendications.
Par avance merci pour votre implication.et pour le temps que vous allez consacrer à cette démarche.
C’est ensemble que nous ferons avancer la profession.

Vous souhaitez faire avancer la profession et faire reconnaitre des compétences en kinésithérapie, le gouvernement nous offre, dans un cadre très précis, une mince opportunité de le montrer en participant à des expérimentations de terrain financées par l’ARS.

Si vous êtes détenteur d’un diplôme (DU, DIU, Master etc …) : Vous avez l’opportunité  de partager votre expérience dans un projet au service de l’amélioration du parcours de santé et de l’efficience du soin.

Ou, si vous avez une spécificité acquise par de multiples formations et une expérience clinique dans un domaine de la kinésithérapie :  Pédiatrie / Gériatrie / Périnéo-sphinctérien / Sport / Orthopédie-TMS / HAD / Neurologie / Respiratoire / Rhumatologie / Vestibulaire / Douleur etc ….

Et, si vous travaillez en équipe : Dans une structure de soin, groupement, association, maison de santé, syndicat.

Et, si vous pensez que la KINÉSITHÉRAPIE peut montrer un intérêt dans :

–          La prévention en accès direct, l’éducation thérapeutique, l’évaluation des risques professionnels,

–          La réduction des délais d’hospitalisation, voire l’évitement de l’hospitalisation,  

–          Les liens qu’elle peut avoir avec les nouvelles technologies,

–          Le parcours de soin du patient porteur de Handicap / Maladie chronique / Soins palliatifs etc …

–          La réduction des couts liés à l’errance diagnostic pour le patient.

Et, si vous pensez que la KINÉSITHÉRAPIE doit obtenir une rémunération spécifique et une reconnaissance :

–          Dans le cadre de la prévention en santé publique

–          Dans l’amélioration du parcours de soin du patient

–          Dans la reconnaissance de ses compétences tant financières qu’universitaires

Alors cette opportunité est pour vous ! Et grâce à vous, c’est l’ensemble de la kinésithérapie qui peut évoluer .

Même, si nous ne sommes pas satisfaits de ce que le gouvernement nous impose au travers des diverses politiques de santé, et si nous sommes tout à fait conscients que seule une poignée de volontaires peuvent répondre à ces expérimentations financées et justifiées par de lourdes contraintes administratives, Alizé vous encourage à saisir cette opportunité pour la profession et vous offre son soutien.

Voici, un exemplaire de la lettre d’intention à remettre dans vos ARS avant le 31/8.

N’hésitez pas à échanger dans votre région pour savoir si des projets similaires ont déjà été déposés. Les URPS sont sans doute de bons conseils également.

Les collegues en salariat (centre hospitalier, ssr …) peuvent egalement déposer des dossiers en équipe pluri-pro en améliorant le lien ville -hôpital.

Bel été à vous tous!

C’est avec grand intérêt que nous avions pris connaissance au mois de mai du rapport présenté par Thomas Mesnier, député de Charente et membre de la commission des affaires sociales, au sujet de l’organisation des soins non programmés dans les territoires.

Nous avions alors pris contact avec son cabinet afin de solliciter un rendez-vous pour évoquer plus en détails les perspectives d’évolution en matière d’accès direct et de prévention.

Mercredi premier août, nous avons ainsi pu nous entretenir avec Thomas Mesnier et l’un de ses collaborateurs afin de leur présenter nos propositions en rapport avec l’accès direct.

Alizé a toujours envisagé l’accès direct comme une étape fondamentale vers l’émancipation de la kinésithérapie. Une émancipation au service de l’intérêt général puisque les études menées sur l’accès direct en Australie, au Canada et dans certains états américains montrent l’intérêt de cette pratique.

Intérêt financier tout d’abord, en diminuant notamment la durée des arrêts de travail ainsi que les prescriptions d’imagerie. L’accès direct constitue un vecteur d’économie considérable, mais aussi et surtout un intérêt sanitaire. En exemple, les patients qui vivent un épisode  de lombalgie aigüe  et qui bénéficient d’une prise en charge en accès direct,  ont moins de risques de récidive et éviter les épisodes chroniques.

Cependant, si l’on souhaite investir pleinement cette nouvelle compétence, il est nécessaire de faire preuve de responsabilité. Pour pouvoir prendre en charge nos patients en accès direct en toute sécurité, il est indispensable de savoir identifier les signes qui indiquent que l’état du patient ne relève pas uniquement de la kinésithérapie mais nécessitent une consultation et suivi médical.

Aussi, nous proposons pour les kinésithérapeutes déjà en exercice un accès direct élargi conditionné à l’obtention d’une formation d’une centaine d’heures de type DU ou DIU, sanctionnée par un examen.

La question ne se pose pas pour les étudiants car dès juin 2019, les nouveaux kinésithérapeutes auront suivi un cursus qui intègre les éléments permettant d’émettre un diagnostic d’exclusion.

Nous avons également pu aborder avec Thomas Mesnier les aspects concernant les évolutions nécessaires à la mise en place d’une réelle politique de prévention en kinésithérapie. Si les gouvernements passés n’ont eu de cesse de marteler que la prévention devait devenir un des piliers de notre système de santé, aucune disposition concrète n’est venue permettre une mise en pratique. Or la kinésithérapie devrait en être le vecteur majeur essentiel.

Nous avons proposé la création de consultation de prévention aux différents âges de la vie afin de détecter précocement les problématiques susceptibles d’affecter durablement la santé de nos patients. Ces différentes consultations de prévention vous seront présentées dans le prochain numéro de l’Actu’Alizé.

De nouveaux rendez-vous sont prévus pour porter ces propositions auprès des responsables politiques susceptibles d’intercéder en faveur de l’avenir de notre profession.

En parallèle nous travaillons activement à l’élaboration de projets concernant l’accès direct et la prévention dans le cadre de l’article 51 ainsi qu’à l’élaboration d’une campagne de communication afin de promouvoir ces compétences.